Spinale osteochondrose: symptomen en behandeling

Osteochondrose is een ziekte met uitgebreide verspreiding, op de leeftijd van 35-40 wordt het bij de meeste mensen in verschillende mate aangetroffen. De meest waarschijnlijke lokalisatie van osteochondrose is de onderste cervicale, bovenste thoracale en onderste lumbale wervelkolom. De etiologie van osteochondrose, dat wil zeggen de specifieke oorzaken en omstandigheden van optreden, is volledig onbekend. Er is echter een directe invloed van erfelijke aanleg, leeftijdsgebonden veranderingen, verwondingen en verminderde bloedtoevoer naar weefsels.

Bij de ontwikkeling van de ziekte wordt de hoofdrol gespeeld door veranderingen in het centrale deel van de tussenwervelschijf, namelijk uitdroging. Bedenk dat de schijf bestaat uit de nucleus pulposus en de annulus fibrosus eromheen. Door uitdroging verliest de schijf zijn schokabsorberende functies, wat leidt tot geleidelijke vernietiging. Bij de ontwikkeling van de ziekte worden vier stadia onderscheiden, die verschillen in bepaalde veranderingen in de schijf en in aangrenzende weefsels. De ernst van osteochondrose van de wervelkolom, de symptomen en de behandeling hangen rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie.

Symptomen en oorzaken van osteochondrose van de wervelkolom

Laten we kort de stadia van progressie van osteochondrose beschouwen in termen van anatomische veranderingen.

• Eerste etappe. De vorming van scheuren in de binnenste lagen van de vezelige ring en in de nucleus pulposus. De kern dringt door in de scheuren en irriteert de zenuwuiteinden van de vezelige ring;
• Tweede fase. Terwijl verdere irritatie van de annulus fibrosus optreedt als gevolg van de pathologie van de nucleus pulposus, verslechtert de fixatie van de wervels. Er is een ongewone mobiliteit van de wervelkolom;
• Derde etappe. Geleidelijke schade aan de annulus fibrosus. Er is een uitsteeksel van de kern (uitsteeksel) voorbij de anatomische grenzen van de fibreuze ring, en dan treedt een breuk van de ring op en de vorming van een hernia tussen de wervels (extrusie);
• Vierde etappe. Er is een verspreiding van degeneratieve veranderingen in de omliggende weefsels - wervels, ligamenten, zenuwen, bloedvaten. Als gevolg van chronische ontsteking is de tussenwervelschijf littekens, wat leidt tot de ontwikkeling van fibrose.

Afhankelijk van de locatie in de wervelkolom zijn er 3 soorten osteochondrose:

1. cervicale osteochondrose;
2. Thoracale osteochondrose;
3. Lumbale osteochondrose.

Het is vermeldenswaard dat sommige bronnen het vierde type onderscheiden - sacrale osteochondrose.

Symptomen

De ernst en intensiteit van de symptomen hangt af van:
op de mate van schade aan de tussenwervelschijf en de omliggende weefsels.

Cervicale osteochondrose	Thoracale osteochondrose	Lumbale osteochondrose
Pijnlijke of scherpe pijn in een spier van de nek, of een deel van de nek, of de hele nek. Ernstige hoofdpijn. Zenuwwortelsyndroom: verspreiding van pijn naar sleutelbeen, schouder, één arm, enz. Hartsyndroom, dat niet wordt gestopt door het nemen van glyceroltrinitraat. "Zwaarte", zwakte of bewegingsstoornis in een van de armen. Symptomen van insufficiëntie van de basilaire slagader: duizeligheid, oorsuizen, dubbelzien, spraakstoornis, slikproblemen, gehoorverlies, bewustzijnsverlies. Paresthesie van de bovenste ledematen: gevoel van gevoelloosheid van de handen (een of beide), kippenvel, tintelingen, vals gevoel van zwelling van de ledematen. Selectieve spieratrofie en verminderde ledemaatreflexen.	De belangrijkste soorten osteochondrose worden beschouwd als cervicaal en lumbaal. De thoracale wervelkolom staat echter onder constante stress en is vatbaar voor vroege ontwikkeling van grove degeneratieve veranderingen, vooral bij jonge mensen. Vanwege de eigenaardigheden van de ontwikkeling van veranderingen in de thoracale wervelkolom, manifesteren neurologische symptomen zich in een laat stadium van de ziekte. In de meeste gevallen treedt de ziekte op met een blessure (bijvoorbeeld als gevolg van te veel tillen). Kortdurende of langdurige pijn in de rug of pijn in de rug. Gordel pijn in de borst. Pijn in de borstwand en pijn in de regio van het hart. Pijn in de spieren in de rug, uitstralend naar de billen, liezen of dijen. Bestraling van pijn in het gebied van de nieren of galblaas. Stijfheid van de wervelkolom. Pijn bij bewegen en bukken. Pijn en verminderde gevoeligheid voor druk in het gebied van het aangedane gebied van de wervelkolom. Bewegingsstoornissen, afhankelijk van de mate van beschadiging aan één of beide benen. Falen van de interne organen: constipatie en problemen met plassen. Slouch.	Afwijkingen worden het vaakst waargenomen in de lumbale wervelkolom. Pijn in de onderrug, kan worden gegeven aan de lies, dij, billen, onderbeen. Vaak straalt de pijn uit naar een van de benen. Zwaarte en stijfheid van bewegingen. Verhoging van de lichaamstemperatuur in de acute periode. Pijn bij het sonderen van IV-V lumbale wervels. Spasmen van de spieren van de rug. Zwakte van de beenspieren. Veranderingen in de wervels genummerd III en IV veroorzaken pijn bij het buigen van het kniegewricht in rugligging. Schade aan de V-wervel leidt tot pijn aan de buitenkant van het been tot aan de voet en verlies van gevoel. Overtreding van ontlasting en plassen. Neuralgie van de heupzenuw, unilateraal of bilateraal. Verdere ontwikkeling van het radiculaire syndroom kan atrofie van de spieren van de benen en verminderde reflexen zijn.

Eerder werd vermeld dat de etiologie van osteochondrose niet volledig bekend is. Wel kunnen we de belangrijkste oorzaken van osteochondrose van de wervelkolom noemen, met een bewezen effect op het ontstaan van de ziekte:

• Regelmatige dynamische en statische belasting van de wervelkolom van wisselende intensiteit. Bijvoorbeeld het werk van een lader (dragen van gewichten) of een mijnwerker (uren in onnatuurlijke houdingen en een enorme fysieke belasting), een chauffeur (trillingen en een zittende levensstijl) of een kantoormedewerker (een zittende zittende levensstijl;
• rugletsel;
• Zwakke lichamelijke ontwikkeling of overgewicht;
• Het niet handhaven van de juiste houding en bukken;
• Platvoeten en spieronbalans als gevolg, leiden tot een ongelijke verdeling van de belasting over verschillende delen van de wervelkolom;
• genetische kenmerken;
• Onderkoeling leidt tot meer intense symptomen van osteochondrose;
• En tot slot, het proces van menselijk ouder worden.

Diagnose van osteochondrose van de wervelkolom

Voorlopige diagnose van de ziekte (osteochondrose) vindt plaats op basis van de klachten van de patiënt, zijn onderzoek en palpatie van de wervelkolom. Ook kan het aangetaste deel van de wervelkolom worden geïdentificeerd vanwege de topografie van de verspreiding van pijn, die precies kan vertellen waar (in de wervels van de nek, borst, onderrug) de compressie van de zenuwen plaatsvond.

De belangrijkste diagnostische methode voor het diagnosticeren van osteochondrose is een röntgenonderzoek. Op de röntgenfoto van de wervelkolom zijn degeneratieve veranderingen in de tussenwervelgewrichten, schijven, vernauwing van het tussenwervelkanaal, sclerotische veranderingen in de weefsels van de wervelkolom merkbaar. Tegelijkertijd is de herkenning van spinale laesies (vooral in een vroeg stadium) altijd moeilijk, omdat de processen die in dit geval plaatsvinden kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten (tumoren, metastasen, spondylitis ankylopoetica, tuberculose-laesies).

Op de frontale röntgenfoto's worden de oneffenheden van de platen, een toename of verscherping van de uncinate processen gedetecteerd. In profielbeelden zijn een afname in lengte, een verandering in vorm, een hernia, osteofyten en andere veranderingen in het wervellichaam merkbaar. Kleine degeneratieve veranderingen zijn niet zichtbaar op een gewone röntgenfoto en een röntgenonderzoek met contrast wordt uitgevoerd om ze te detecteren. De meest volledige informatie kan worden gegeven door discografie - een röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel via een punctie rechtstreeks in de tussenwervelschijf.

Een andere studie van de wervelkolom is een functionele röntgenmethode. Dankzij de röntgenfoto gemaakt met maximale flexie en extensie van de wervelkolom, is het mogelijk om de mobiliteit of immobiliteit van de tussenwervelruimte te bepalen.

De modernste en meest geavanceerde onderzoeksmethoden zijn computertomografie (hierna CT genoemd) en magnetische resonantiebeeldvorming (hierna MRI genoemd). Hoewel de eerste CT- en MRI-machines verschenen in de jaren 70 en 80, worden technologieën nog steeds actief ontwikkeld en verbeterd, terwijl ze vrij ontoegankelijk blijven voor de algemene bevolking vanwege de hoge kosten van onderzoeken of het gebrek aan machines in lokale ziekenhuizen.

Methoden voor de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom

Behandeling van osteochondrose is een langdurig en complex proces. Het is gericht op het verminderen en elimineren van de gevolgen van veranderingen in de tussenwervelschijf. Namelijk ontsteking, knijpen, slechte doorbloeding, spierspasmen. Veel soorten therapie kunnen hierbij helpen, inclusief de methoden van oosterse genezers. Bij de behandeling van osteochondrose heeft de patiënt volledige rust nodig.

Voor het grootste deel vindt de behandeling plaats met niet-invasieve methoden, zoals medicamenteuze therapie, antiparasitaire therapie, oefentherapie en andere. Invasieve therapie, dat wil zeggen chirurgische ingrepen, wordt zelden gebruikt. Bijvoorbeeld wanneer de hernia tussenwervelschijf langer dan zes maanden aanhoudt en conservatieve behandeling geen positief effect heeft.

Osteochondrose van de wervelkolom en de behandeling ervan worden uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen: een neuroloog, een orthopedist, een vertebroloog, een chiropractor en anderen. De diagnose, de benoeming van tests en onderzoeken, wordt echter meestal uitgevoerd door een neuroloog, evenals een vertebroloog, als een arts met een dergelijk specialisme in de kliniek beschikbaar is, vanwege zijn specialisatie in aandoeningen van de wervelkolom.

Samenvattend kunnen we zeggen dat de behandeling van osteochondrose is onderverdeeld in de volgende hoofdcategorieën:

1. Vermindering van pijnsyndroom;
2. Verwijdering van spasmen;
3. Eliminatie van ontstekingen;
4. Vermindering van knijpen;
5. Verbeterde doorbloeding;
6. Voorkomen van verdere achteruitgang.

Laten we eens kijken naar veelgebruikte behandelingen, die elk een of meer van de items op deze lijst dekken.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapieprocedures zijn gericht op het verbeteren van de bloedmicrocirculatie in het gebied van de aangedane wervelkolom, het elimineren van pijn en het verlichten van oedeem. Ook helpt fysiotherapie om de gebruikte doses medicijnen te verlagen. Er zijn tientallen soorten fysiotherapie. Hier zijn er enkele:

• Reflexologie is de impact op acupunctuurpunten met naalden, elektriciteit, laser. Helpt spasmen te verlichten en de bloedstroom te verbeteren;
• Kinesitherapie is een behandeling door middel van beweging en speciale fysieke oefeningen. In feite is dit therapeutische gymnastiek, maar dan in uitgebreidere zin. Dit omvat training op simulatoren, oefeningen in groepen onder begeleiding van een arts, het strekken van de wervelkolom;
• Therapeutisch zwemmen. Hiermee kunt u oefeningen doen met schade aan de wervelkolom voor die patiënten die het moeilijk vinden om ze uit te voeren. Bijvoorbeeld ouderen, mensen met overgewicht of motorische beperkingen. Het is belangrijk op te merken dat er door de hefkracht van water een gelijkmatige verdeling van de belastingen op de wervelkolom is;
• Therapie met impulsstromen, UHF-therapie, neurostimulatie, magnetotherapie, massage en andere.

Acupunctuur

Een unieke methode die voortkwam uit de oosterse geneeskunde. De essentie ervan ligt in het gebruik van speciale zeer dunne naalden die, letterlijk, onder invloed van de zwaartekracht, speciale punten van het lichaam binnendringen. Deze punten werden ontdekt door duizenden jaren ervaring van oosterse genezers, later bewezen door de officiële geneeskunde. Acupunctuur helpt zelfs ondraaglijke pijn te elimineren, heeft een positief effect op het zenuwstelsel als geheel en zenuwziekten.

Chirurgische ingreep

Chirurgie is alleen geïndiceerd als er geen positief effect is van niet-invasieve behandeling of bij ernstige complicaties. De belangrijkste methode voor chirurgische behandeling is discectomie - verwijdering van een beschadigde schijf. Maar zelfs na de operatie met minimaal invasieve methoden, duurt de revalidatie minimaal 6 maanden.

Tegelijkertijd zal een operatie de noodzaak van regelmatige behandeling van osteochondrose niet wegnemen. Omdat er vóór de operatie altijd een duidelijke taak is om een specifiek defect te elimineren: hernia, misvorming, subluxatie, enz. De operatie heeft geen invloed op het algemene proces van degeneratie van het kraakbeenweefsel van de wervelkolom.

Medische behandeling

Dit type behandeling is het meest effectief op korte termijn. Geneesmiddelen verminderen onmiddellijk pijn, elimineren ontstekingen, verlichten spasmen, enz. Zodra ze echter worden geannuleerd, bij afwezigheid van andere procedures die nodig zijn voor de behandeling van osteochondrose, zal hun effect snel verdwijnen. Tegelijkertijd kun je niet je hele leven aan drugs besteden, vroeg of laat zullen ze een bijwerking op het lichaam hebben.

Medicijnen kunnen worden geclassificeerd als zowel primaire als secundaire behandeling. Ze zijn vaak nodig om het leven van de patiënt te verbeteren. Ze worden gebruikt om pijn te verlichten (therapeutische blokkade), ontstekingen te elimineren, spierspasmen te verlichten, de bloedstroom te verbeteren. De laatste jaren wordt er steeds meer een ander type medicijn gebruikt: chondroprotectors. Geneesmiddelen alleen kunnen echter geen blijvend effect op lange termijn bereiken.

Behandeling aan huis

Thuisbehandeling van osteochondrose bestaat uit manuele therapie (oefentherapie, shantshalsband), acupunctuur en vacuümtherapie. Deze methoden helpen de bloedcirculatie te verbeteren en congestie in de spieren en de wervelkolom te verminderen. Als resultaat wordt de weefselregeneratie aanzienlijk verbeterd.

De vermelde procedures in combinatie met medicijnen bieden een effectieve behandeling die onaangename symptomen verlicht en de algemene toestand verbetert. In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan goede voeding en regulering van overgewicht.

Fysiotherapie

Dankzij gymnastiek wordt de mobiliteit van de wervels hersteld, de spieren en hun bloedsomloop versterkt. Dat laatste is van groot belang, wantde wervelkolom is beroofd van zijn bloedtoevoersysteem en de tussenwervelschijf kan alleen voedingsstoffen ontvangen via aangrenzende weefsels. In dit geval is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen therapeutische oefeningen en elke andere training.

Manuele therapie

Een van de meest effectieve methoden. De manueeltherapeut tast namelijk de spieren, banden en botten aan. Het verbetert de houding, herstelt de "normale" structuur van het skelet, verlicht overmatige spierspanning. Inclusief, het heeft direct invloed op de wervels.

Manuele therapie van osteochondrose moet regelmatig worden uitgevoerd, van één keer per jaar tot meerdere, afhankelijk van de behoefte. Opgemerkt moet worden dat dit geen eenmalige procedure is, multidimensionaal, van 10-20 sessies. Alleen dan heeft het een positief langetermijneffect.